by 제이노트 2013.01.04 10:54

4. CASE STUDY

 

 

1) 간호사정(Assessment)

 

     사정은 2가지로 나뉩니다. 객관전자료와 주관적자료. 이정도는 기본적으로 아시리라 믿습니다.

 

 객관적자료

 환자의 징후 : 측정가능한 자료를 의미합니다. 예를 들어 V/S이 있죠.

 주관적자료

 환자의 증상 : 환자가 말을하는 부분입니다. 예를 들어 "배가 아파요."

 

2) 간호진단

 

     앞서(사례연구(case study), 어떻게 써야 할까? - 1) 설명했듯이, 진단을 여러개 내린 후 매슬로우의 욕구단계를 통해서 가장 시급한 문제부터 우선순위를 정하게 됩니다.

 

 

 

 

     간단한 예로 대상자가 산소가 부족해서 죽을지경에 이르렀는데 떨어지면 안된다고 사이드레일을 올리고 있거나 그러면 안되겠죠?

 

3) 간호목표

 

     간호계획 안에 '목표'가 들어가 있는 것을 볼 수 있습니다. 장, 단기 목표를 말하는 것이죠. 목표가 굉장히 중요합니다. 후에 평가에서도 목표를 필요로 하고있습니다. 목표를 먼저 살펴보도록 하겠습니다.

 

*주어=대상자 

 장기목표 = 목적

 단기목표 = 기대되는 결과

 

     그렇다면 간단한 예를 통해서 설명을 드리도록 하겠습니다.

     대상자가 두통(통증)을 호소하면서 병원으로 왔습니다. 우리의 목적은 무엇일까요? 바로 통증이 사라지는 것입니다. 장기목표우리가 내린 진단이 사라지는 것을 의미합니다. 그렇다면 단기목표는 무엇일까요? 통증의 단계가 낮아지는 것이겠죠.

     그러나 목표를 세울 때 가장 중요한 것은 측정이 가능해야 한다는 것입니다. 예를 들어, "통증이 사라질 것이다.", "환자는 편안하다고 할 것이다." 이런 것들은 측정이 가능할까요? 이렇게 쓰는 것보단, "현재 NRS 8점에서 3점이하로 떨어질 것이다."라는 식으로 측정가능하도록 작성해주시면 됩니다.

 

4) 간호계획

 

*주어=간호사(~할 것이다)

 

     간호계획은 '이론적 근거'가 있어야 합니다. 

 

5) 간호수행

 

     짝을 맞추어서 자세하게 쓰도록 합니다. 예를 들어 계획에서, "대상자에게 위생 관리의 필요성을 교육한다."라고 계획을 세우셨다면, "대상자에게 위생 관리의 필요성을 교육했다."라고 써야하겠죠. 그리고 끝이 아닙니다. 어떻게 교육을 하였는지 자세하게 설명해주셔야 합니다.

 

계획

1. 대상자에게 위생 관리의 필요성을 교육한다.

수행

1. 대상자에게 위생 관리의 필요성을 교육한다.

가. 위생적인 외모관리를 통해 신체적, 정신적 질병의 빠른 쾌유로 이어진다고 이야기했다.

나. .......을 교육했다.

 

      이런식으로 나열해주시면 됩니다.

 

6) 간호평가

 

    드디어 평가단계입니다. 평가는 계획이나 수행에 대한 결과를 평가하는 것이 아닌, 세운 목표(장, 단기)를 평가하는 것입니다. 가끔씩 수행에 대한 결과를 평가하는 학생들이 있다고 하시더라구요, 그러면서 이런 점을 찝어서 말씀해주셨습니다.

 

 

 


 

도움이 되셨나요?

 

 

 

     본 내용은 수업시간 교수님께서 정리해주신, 아주 간단하고 명료하게 제시해주신 내용입니다. 케이스를 쓰는데 있어서 어떠한 것 보다 도움이 많이 되실 줄 압니다.

 

 

 

by 제이노트 2013.01.04 10:21

     case study는 어느 간호학생에게든 힘든 일입니다. 머리가 터지죠. 밤을 세도 끝나지 않고... 컨퍼런스가면 욕을 얻어먹고...(경험한 1人) 도대체 교수님, 어떤 것을 원하시는 건가요. 슬픕니다.

     그래서 작성해보는 기!본!정!보! 저 같은 경우는 시간이 지나면 이해를 하는 편이라 아주 미련합니다. 일도 무식하게 하는 스타일이죠. 하지만, 여러분에게 전달하는 내용이 꼭 도움이 되었으면 좋겠습니다.

 

 

1. 간호과정의 정의

     

 

 ★간호과정이란?

   바람직한 간호실무를 수행하기 위해 마련된 기본틀로 특정한 간호목표를달성하기 위한 일련의 체계적이고 과학적인 문제 해결과정으로 대상자 중심적인 간호접근방법

 

 

 

2. 간호과정의 5단계

 

 간호사정

Assessment

 →

 간호진단

Diagnosis

 → 

 간호계획

Planning

 →

 간호수행

Implementation

 간호평가

Evaluation

 

     간호과정은, [사정->진단->계획->수행->평가] 이렇게 5단계로 되어있습니다. 각 단계는 연속적이며 밀접한 상호관련을 가지고 있기 때문에 평가를 통한 피드백(feedback)이 가능합니다. 또한, 간호과정은 간호사 혼자만이 아닌 대상자와 함께 이루어 가는 것입니다.

 

3. 간호과정의 단계

 

⑴ 간호사정(Assessment) :

체계적이고 계속적인 방법으로 대상자의 건강상태에 대한 자료를 수집하고, 정리하고, 확인하여 기록하고 의사소통하는 단계(간호력, P.E., 대상자의 기록, 문헌고찰...)

 

⑵ 간호진단(Diagnosis) :

㉠ 대상자의 자료분석과 해석

㉡ 대상자의 강점과 건강문제 확인

㉢ 간호진단의 작성 및 확인

㉣ 간호진단의 우선순위 결정

 

⑶ 간호계획(Planning) :

㉠ 우선순위 설정

㉡ 간호목표(기대되는 결과) 설정과 평가전략 개발,

㉢ 간호중재의 선택

㉣ 간호지시의 구체화

㉤ 간호계획의 기록/의사소통

 

⑷ 간호수행(Implementation) :

㉠ 간호계획의 수행

㉡ 계속적인 자료수집

㉢ 필요시 간호계획의 수정

㉣ 간호활동 기록

-간호의 독자성 종류: 독자적 간호, 상호협조적 간호, 의존적 간호

 

간호평가(Evaluation) :

㉠ 대상자의 간호목표/기대결과 성취정도 측정

㉡ 대상자의 성공과 실패 관련요인 확인

㉢ 필요시 간호계획 수정

 

 


 

도움이 되셨나요?

 

※참고문헌

NANDA 간호진단과 중재가이드(2006, 개정판)│김강미자 외 10명 공저│현문사

by 제이노트 2013.01.04 09:31
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